Как знает любой поклонник фильмов про маньяка Пилу, главный герой, одержимый изобретатель Джон Крамер, долго умирал от рака и отмучился, наконец, к финалу третьей части. Дальше ехать некуда. Но нет: теперь в прозекторской из желудка хитрого маньячилло извлекают кассету с обещанием, что «все еще только начинается»....